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El conseller de Salud , Boi Ruiz , ha presentado el balance de la ampliación horaria de las unidades de hemodinámica de los tres centros sanitarios del Instituto Catalán de la Salud un año después de la puesta en marcha
 

Desde el pasado 15 de octubre , los hospitales Josep Trueta de Girona , Joan XXIII de Tarragona y Arnau de Vilanova de Lleida hacen angioplastias primarias 12 horas al día durante los siete días de la semana para reducir el tiempo entre el infarto y la apertura de la arteria y evitar , así , secuelas graves incapacitantes postinfarto

El pasado 15 de octubre de 2012 se amplió el horario de las unidades de hemodinámica de los hospitales Joan XXIII de Tarragona , Josep Trueta de Girona y Arnau de Vilanova de Lleida , una acción que tenía como objetivo mejorar los resultados del Código infarto . Hasta entonces , los diez centros de Código infarto de Cataluña , cinco tenían un horario de 24 horas y otros cinco de 8 horas durante los días laborables . Ahora hace un año , los hospitales Joan XXIII de Tarragona , Josep Trueta de Girona y Arnau de Vilanova incrementaron el horario, y pasaron a hacer de 8 horas al día los días laborables a 12 horas cada día de la semana .

El objetivo de esta ampliación horaria era mejorar la accesibilidad a la angioplastia primaria , el procedimiento terapéutico que hay que hacer a los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio con elevación del segmento ST ( IMEST ) para desobstruir la arteria y que se realiza en las salas de hemodinámica .

La mejora pretendía atender a los pacientes con un intervalo de tiempo más corto , es decir , que los pacientes que tienen estos tres centros como hospitales de referencia pudieran ser tratados en su territorio sin necesidad de desplazarse a centros de Barcelona y ganando tiempo en desplazamientos . En general , se acepta que el tiempo ideal entre el diagnóstico y la apertura de la arteria y el restablecimiento del flujo sanguíneo ( reperfusión ) es inferior o igual a los 120 minutos . Con esta ampliación horaria se ha conseguido mejorar los tiempos de respuesta para atienden más casos en el mismo territorio y los traslados de los pacientes son , lógicamente , más breves .

Los datos disponibles del registro del Código infarto para el período 2010 a mediados de 2013 muestran que se ha duplicado el número de pacientes atendidos en los centros en los que se ha ampliado el horario y que se ha reducido el tiempo que transcurre entre el diagnóstico del infarto y la reperfusión . En el global de Cataluña la reducción ha sido de 110 minutos de media en 2010 a 103 minutos en 2013 .

Además , se ha aumentado el porcentaje de pacientes a los que se desobstruir la arteria con angioplastia primaria en menos de dos horas desde el diagnóstico , el cual ha pasado de 59% en 2010 al 65 % en el primer semestre de 2013 . Esta mejora es para el global de Cataluña , pero también se observa en los territorios donde hay ampliación horaria.

Paralelamente el Departamento de Salud ha impulsado diferentes campañas divulgativas para intentar concienciar a la población sobre cómo actuar ante los síntomas de infarto :

- Campaña para mejorar la respuesta de los pacientes ,

- Campaña para promover la práctica del electrocardiograma antes de 10 minutos ,

- Distribución de los carteles a los servicios de urgencias de los centros de salud y los hospitales sobre la elevación del segmento ST ,
realización de los cursos del Código infarto en todos los centros asistenciales e inclusión de la formación como criterio de acreditación de centros .

Todas estas iniciativas , junto con la ampliación horaria de los hospitales Joan XXIII , Trueta y Arnau de Vilanova han permitido incrementar el número de infartos de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a reperfusión , se ha incrementado la proporción de reperfusión con angioplastia primaria y se ha disminuido el tiempo entre el infarto y la reperfusión .

Efecto de la ampliación horaria de los servicios de hemodinamia para hospitales

El Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona es el de referencia de los residentes en las regiones sanitarias Camp de Tarragona y Tierras del Ebro en cuanto a los pacientes con sospecha de un IMEST . Los datos preliminares del análisis de los nueve meses después de la ampliación de la hemodinámica en relación con los nueve meses previos , muestran un incremento del 97 % del número de códigos activados y tratados en el hospital y un incremento del número de ' angioplastias primarias . Esta actividad representa una mejora de los tiempos entre el electrocardiograma y la apertura de la arteria y un incremento del porcentaje de pacientes del área de influencia del centro sometidos a reperfusión con angioplastia primaria en menos de 120 minutos, que pasa de un 30% a un 42 %.

El Hospital Arnau de Vilanova de Lleida es el de referencia para los códigos IAM de los residentes de las regiones sanitarias Lleida y Alt Pirineu y Aran . Los datos preliminares muestran un incremento de un 78% del número de códigos atendidos , un incremento del número de angioplastias primarias , de 41 a 68 . Esta actividad ha representado también un incremento del porcentaje de pacientes de su área de influencia sometidos a reperfusión con angioplastia primaria en menos de 120 , que pasa de un 34 % a un 52% .

El Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta . La población de referencia de este centro con respecto al Código infarto es la población de la Región Sanitaria Girona , con la excepción de la zona del Alt Maresme (que tiene el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona como hospital de referencia ) además de Osona . Los datos preliminares de los nueve meses después de la ampliación del horario de la hemodinámica muestra un incremento del número de códigos atendidos de un 140% , un aumento del número de IMEST atendidos y una fuerte subida del número de angioplastias primarias . Los resultados preliminares muestran también una mejora del tiempo entre el electrocardiograma y la apertura de la arteria de los pacientes atendidos en el centro , y también ha representado un incremento del porcentaje de pacientes sometidos a reperfusión con angioplastia primaria en menos de 120 minutos , que ha pasado del 38% al 52 %.

código infarto

El infarto de miocardio agudo es una causa importante de morbimortalidad . En Cataluña, se producen unos 6.500 casos al año y se calcula que cerca de un 40% de estos infartos (unos 2.600 al año) son infartos de miocardio agudos con elevación del segmento ST ( IMEST ) . Esta tipología de infarto se caracteriza por ocasionar una obstrucción total del flujo sanguíneo y , por tanto, es responsable de una parte muy importante de la mortalidad global por infarto . Por ello , es vital para la supervivencia y las secuelas de los pacientes que lo sufren que la actuación médica sea lo más rápida posible administrando un tratamiento repermeabilitzador del vaso obstruido . A efectos de optimizar los circuitos asistenciales para la atención urgente a la IMEST , se puso en marcha en Cataluña , el 1 de junio de 2009 , el Código infarto .

El Código infarto es un protocolo de actuación urgente para el tratamiento de la IMEST que comprende la activación organizada y coordinada de una serie de dispositivos asistenciales , desde el Servicio de Emergencias Médicas en todos los centros sanitarios de Cataluña , que permiten la atención urgente en la fase aguda de la enfermedad cuando un paciente es sospechoso de tener un infarto y es candidato a reperfusión inmediata.

En los pacientes con IMEST , el tratamiento idóneo según las guías de práctica clínica es la angioplastia primaria . A través del programa se atiende a cualquier paciente que alerte el sistema sanitario por medio del teléfono de emergencias 112 , los servicios de urgencias de hospitales comarcales o terciarios , el CAP o el CUAP ) a causa de un dolor precordial y sea diagnosticado de IMEST .

Barcelona. Departament de Salut,  11 d'octubre de 2013